November 27th, 2009

alabama chiropractor
¿Cómo puedo obtener un seguro para pagar por una reducción del pecho cuando está excluido?

Tengo seguro de salud de grupo con BCBS de Louisiana y que figuran en mi libro que dice mama reducciones o nada que ver con ellos son excluidos de la cobertura ", independientemente de la necesidad médica". Esta es una cirugía que necesito como una necesidad médica debido a la espalda / hombro / dolor de cuello, hormigueo en las manos y los dedos, dolor en los senos, etc … Ya he sido evaluado por varios cirujanos y quiroprácticos que han dicho una reducción de senos es lo único que va a resolver mis problemas de dolor. ¿Hay cualquier forma de evitar esto exclusión o cualquier otra forma de conseguir que hacer además de pagar de su bolsillo? Soy consciente de los préstamos de atención médica pero no creo que me califiquen. Estoy buscando seguros soluciones. Si le ayuda alguna, vivimos en Alabama, pero es nuestro seguro de Comité de Basilea de Los Ángeles.

Si su póliza dice que las reducciones de mama son excluidos ", independientemente de la necesidad médica", entonces no hay nada en el mundo que usted puede hacer para obtener la cirugía cubierta. (Por favor, siéntase libre para confirmar que con el Departamento de Seguros de su estado – ellos le dirán lo mismo cosa.) Su póliza es un contrato por los servicios exactamente como se detalla en la política – ni más ni menos. Y no hay excepciones para ese tipo de exclusiones … si lo hizo por usted, que tendrían que hacerlo para todo el mundo con el mismo tipo de póliza que usted. (Cuando su empleador negociado o comprado una política que excluye este tipo de servicio "con independencia de la necesidad médica", sus primas se ajustaron. Por lo tanto, ninguna de las primas que usted o su empleador está pagando ir hacia la cobertura potencial de ese servicio.) Si usted siente que usted realmente necesita para conseguir la cirugía que se hace, usted tiene dos opciones: 1) Encontrar una manera de pagar de su bolsillo 2) Obtener un trabajo diferente que viene con un plan de salud que no excluyen la cirugía de reducción de mama. (Teniendo en cuenta que prácticamente cualquier compañía de seguros requerirá la aprobación previa … después de tener el nuevo trabajo, usted no sería capaz de tener sólo la cirugía inmediatamente. Tendrías que ir a través todas las medidas pertinentes.) te diré que su algo raro (en mi observación) para un plan de beneficios para excluir la cobertura para las reducciones de mama, independientemente de la necesidad médica. Pero, no es ilegal – nada más que los beneficios exigidos por el estado se puede excluir en una política. Muchos grupos de empleadores están empezando a ser creativo con las exclusiones para ayudar a mantener las primas de abajo, al mismo tiempo ser capaz de proporcionar prestaciones básicas a sus empleados. Por lo tanto, si usted decide ir a la "ruta de conseguir otro trabajo," las probabilidades de su próximo plan provee cobertura para una reducción mamaria es probable que ser bastante buena. (Asumiendo que usted cumple todos los criterios médicos necesarios, obtuvo la aprobación previa, que no está sujeta a una cláusula de condición pre-existente, etc)

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